肺栓塞：病因、治疗与预防
肺栓塞，又称肺动脉栓塞，是由于血栓等栓塞物阻塞肺动脉或其分支引起的疾病。栓塞物可能源于腿部或盆腔静脉，也可能是脂肪、气泡等。了解肺栓塞的形成、治疗和预防至关重要。
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肺栓塞的病因
肺栓塞最常见的病因是深静脉血栓形成（DVT）。DVT通常发生在腿部或盆腔的深静脉中。当血栓脱落并随血流到达肺部时，就会阻塞肺动脉，导致肺栓塞。其他可能的栓塞物包括：
- 脂肪：骨折或其他损伤可能导致脂肪进入血液，形成脂肪栓塞。
- 气泡：空气进入静脉可能导致空气栓塞，尤其是在手术或静脉注射时。
- 其他物质：肿瘤细胞、羊水等也可能引起肺栓塞。
肺栓塞的治疗方法
肺栓塞的治疗目标是阻止血栓扩大，溶解现有血栓，并防止新的血栓形成。治疗方法包括：
- 抗凝治疗：使用肝素、华法林、利伐沙班等药物，阻止血栓形成和扩大。
- 溶栓治疗：使用尿激酶、阿替普酶等药物，溶解现有血栓。
- 导管取栓：通过导管将血栓取出，适用于大面积肺栓塞。
- 外科取栓：通过外科手术将血栓取出，适用于危重患者。
- 支持治疗：吸氧、镇痛等，缓解症状，维持生命体征。
对于轻度肺栓塞，抗凝药物可能足以溶解血栓。急性大面积肺栓塞需要紧急溶栓治疗，甚至手术取栓。中等程度的肺栓塞需要住院观察和抗凝治疗。
肺栓塞的预防措施
预防肺栓塞的关键是预防DVT。以下是一些预防措施：
- 活动：长时间卧床或久坐时，应定期活动腿部，促进血液循环。
- 加压：穿弹力袜或使用间歇性充气加压装置，促进血液回流。
- 药物：高危人群（如手术后、长期卧床等）可在医生指导下使用抗凝药物。
- 避免危险因素：戒烟、控制体重、避免长时间服用口服避孕药等。
特别提示：下肢不对称水肿患者，如果突然出现憋气、咯血、胸痛等症状，应警惕肺栓塞，及时就医。